I.
Adatbekérés
II.
Díjszámítás
III.
Adatvédelem
belépés
IV.
Ajánlat
elkészítése
V.
Ügyfél
tájékoztató
VI.
Ajánlat
elküldése
Szerződés alapadatok
Szerződés megkötésének oka :
(Kérem válasszon!)
új (0 km-es) jármű tulajdonjogának megszerzése
használt jármű tulajdonjogának megszerzése
megszünt szerződés újrakötése
üzembentartó változás
Belépési nyilatkozat :
(Kérem válasszon!)
Új belépő vagyok
Megszűnt szerződéssel rendelkezem
Az adott járműkategóriában érvényes szerződéssel rendelkezem
Előző biztosító :
(Kérem válasszon!)
Aegon Magyarország Biztosító Zrt.
AIM Biztosító
Allianz Hungária Biztosító Zrt.
Astra
Generali-Providencia Biztosító Zrt.
GenerTel Biztosító Zrt.
Groupama Biztosító Zrt.
Groupama-Garancia Biztosító Zrt
K&H Biztosító Zrt.
Közlekedési Biztosító Egyesület
Magyar Posta Biztosító Zrt.
MÁV ABE
MKB Biztosító Zrt.
OTP-Garancia Biztosító Zrt.
Signal Biztosító Zrt.
TIR Egyesület
Union Biztosító Zrt.
Uniqa Biztosító Zrt.
Wabard Biztosító Zrt.
Előző kötvényszám :
Kérjük adja meg jelenlegi(2008-as) kgfb-s szerződésének kezdetét :
(Kérem válasszon!)
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
Kockázat viselés kezdete :
.
.
Fizetés módja :
(Kérem válasszon!)
Csekk
Banki lehívás
Átutalás
Fizetés üteme :
(Kérem válasszon!)
negyedéves
féléves
éves
havi
Tulajdonos adatai
Tulajdonos neme :
(Kérem válasszon!)
férfi
nő
jogi személy
Titulus :
(Kérem válasszon!)
Dr.
Prof.
Ifj.
Id.
Özvegy
Profeszor, Doktor
Özvegy, ifjú
Ifjú, Doktor
Legifjabb
Vezetéknév:
Keresztnév:
Keresztnév2:
Cégforma :
(Kérem válasszon!)
Bt.
Kft.
Zrt.
Nyrt
Kkt.
Alapítvány
Egyesület
Kht.
Ügyvédi Iroda
egyéni vállalkozó
Vízgazdálkodási t.
Gmk.
társasház
hivatal
felügyelet
főfelügyelet
egyetem
főiskola
Költségvetési szerv
Közös vállalat
NKft.
Ec.
Állami vállalat
Tröszt
Köztestület
Országos sportági szsz.
Végrehajtó iroda
Közjegyzői iroda
Erdőbirtokossági t.
Egyesülés
Egyéb
Cég neve :
Irányítószám :
Nincs
Születési év :
(Kérem válasszon!)
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
1919
1918
1917
1916
1915
1914
1913
1912
1911
1910
1909
1908
Jogosítvány megsz. év :
(Kérem válasszon!)
Nincs jogosítvány
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
1919
1918
1917
1916
1915
1914
1913
1912
1911
1910
1909
1908
E-mail:
Üzembentartó adatai
Van bejegyzett üzembentartó?
Igen
Nem
A biztosítás szerződője :
(Kérem válasszon!)
Tulajdonos
Üzembentartó
Üzembentartó neme :
(Kérem válasszon!)
férfi
nő
jogi személy
Titulus :
(Kérem válasszon!)
Dr.
Prof.
Ifj.
Id.
Özvegy
Profeszor, Doktor
Özvegy, ifjú
Ifjú, Doktor
Legifjabb
Vezetéknév :
Keresztnév :
Keresztnév2 :
Cégforma :
(Kérem válasszon!)
Bt.
Kft.
Zrt.
Nyrt
Kkt.
Alapítvány
Egyesület
Kht.
Ügyvédi Iroda
egyéni vállalkozó
Vízgazdálkodási t.
Gmk.
társasház
hivatal
felügyelet
főfelügyelet
egyetem
főiskola
Költségvetési szerv
Közös vállalat
NKft.
Ec.
Állami vállalat
Tröszt
Köztestület
Országos sportági szsz.
Végrehajtó iroda
Közjegyzői iroda
Erdőbirtokossági t.
Egyesülés
Egyéb
Cég neve :
Irányítószám :
Nincs
Születési év :
(Kérem válasszon!)
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
1919
1918
1917
1916
1915
1914
1913
1912
1911
1910
1909
1908
Jogosítvány megsz. év :
(Kérem válasszon!)
Nincs jogosítvány
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
1919
1918
1917
1916
1915
1914
1913
1912
1911
1910
1909
1908
Gépjármű adatai
Rendszám :
Jármű fajta :
(Kérem válasszon!)
trolibusz
munkagép
lassú jármű
Pótkocsi
Félpótkocsi
személygépkocsi
motorkerékpár
teherautó
autóbusz
könnyű pótkocsi (összsúly < 750 kg)
nehéz pótkocsi (összsúly >= 750 kg)
szgk. utánfutó
motorkerékpár utánfutó
lakókocsi
mezőgazdasági vontató
vontató
quad
segédmotor
Gyártmány :
(Kérem válasszon!)
EGYEB
AC/SHELBY
ACURA
AJP
ALEKO
ALFA ROMEO (I)
APRILIA
ARO (RO)
ASIA
ASTON MARTIN
AUDI (D)
AUSTIN
AUTOBUZUL
AVIA
BABETTA
BAJAJ
BARKAS (D)
BEDFORD
BENELLI
BENTLEY
BETA
BMW (D)
BUELL
BUGATTI
BUICK
CADILLAC
CAGIVA
CATERHAM
CHEVROLET (KR)
CHEVROLET (USA)
CHRYSLER (USA)
CITROEN (F)
CORVETTE
CSEPEL
DACIA (RO)
DAELIM
DAEWOO (KR)
DAF
DAIHATSU (J)
DERBI
DODGE
DUCATI
FAUN TANDANO
FERRARI
FIAT (I)
FORD (D)
FSO
GAIA
GAS GAS
GAZ (RUS)
GILERA
GMC
HARLEY DAVIDSON
HDPIC
HONDA (J)
HUMMER
HUSABERG
HUSQVARNA
HYOSUNG
HYUNDAI (KR)
IFA
IKARUS
INFINITI
ISUZU (J)
ITALJET
IVECO (I)
JAGUAR (GB)
JAWA (CZ)
JEEP (USA)
KA-GEL
KAMAZ
KAWASAKI
KEEWAY
KIA (KR)
KONTEX
KRONE
KTM
KYMCO
LADA (RUS)
LAMBORGHINI
LANCIA (I)
LANDENDORF
LAND ROVER (GB)
LEXUS (J)
LIAZ
LIEBHERR
LINCOLN
LOTUS
MAHINDRA (IND)
MALAGUTI
MAN
MARUTI (SUZUKI) (IND)
MASERATI
MAYBACH
MAZDA (J)
MERCEDES-BENZ (D)
MERCEDES-ROSENBAUER
MERCURY
MG (GB)
MINI (D)
MITSUBISHI (J)
MORGAN
MOSZKVICS (RUS)
MOTO-GUZZI
MULTICAR
MV AGUSTA
MZ/MUZ
NEOPLAN
NISSAN (J)
OLDSMOBIL
OLTCIT (RO)
OPEL (D)
PAGANI
PANAV
PEUGEOT (F)
PIAGGIO (I)
PINGUELI
PLYMOUTH
POLONEZ
POLSKI FIAT (PL)
PONTIAC
PORSCHE (D)
PROTON (MAL)
PTSZ
PUCH
QIANJIANG/CPI
QVALE
RÁBA
RAMZEY
RENAULT (F)
RIEJU
ROBUR
ROLLS-ROYCE
ROSENBAUER
ROVER (GB)
SAAB (S)
SATURN
SAUBER
SCANIA
SCHWARZMÜLLER
SEAT (E)
SIMSON
SINSKI
SKODA (CZ)
SMART (D)
SOLEX
SSANGYONG (KR)
STAR
STEYR
SUBARU (J)
SUNDIRO
SUZUKI (J)
TALBOT
TAM
TARPAN
TATA (IND)
TATRA
TAVRIA
TEMSA
TGB
TOMOS
TOYOTA (J)
TRABANT (D)
TRIUMPH
TVR
UAZ (RUS)
URAL
VESPA
VOLGA (RUS)
VOLVO (S)
VW (D)
WARTBURG (D)
WUESMANN
YAMAHA
YUGO (YU)
ZAPOROZSEC
ZASTAVA
ZAZ (RUS)
ZIL
ZUK
Egyéb gyártmány megnevezése :
Használat módja :
(Kérem válasszon!)
Tűzoltó
Határon túli személyszállítás
Tűz és robbanásveszáélyes anyagot szállító
Egyéb megkülönböztetett jelzést használó
Mellékállású fuvarozó
Mozgáskorlátozottak által használt jármű
Veterán
Betegszállító
Nem csak szárazföldön használható jármű
Négykerekű motorkerékpár
Általános
Taxi
Bérkocsi
Oktatás
Veszélyesanyag szállítás
Nemzetközi fuvarozás
Pénz és értékszállítás
Sportautó
Reptérijárművek
köztisztasági járművek
Hadsereg
Mentő
Építkezési
Rendőrségi
Jármű gyártási éve :
(Kérem válasszon!)
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
1919
1918
1917
1916
1915
1914
1913
1912
1911
1910
1909
1908
Mo-i első forg. helyezés dátuma :
.
.
Vásárlás dátuma :
.
.
Hengerűrtartalom :
ccm
Üzemanyag :
(Kérem válasszon!)
Benzin
Gázolaj
Vegyes
Hibrid
Elektromos
Teljesítmény :
kW
Saját tömeg :
kg
Össztömeg
kg
Szállítható szem. száma :
fõ
Bónusz :
(Kérem válasszon!)
M4
M3
M2
M1
A0
B1
B2
B3
B4
B5
B6
B7
B8
B9
B10
2008.01.01-12.31-ig erre a gépjárműre volt-e 9 hónap vagy hosszab kgfb szerződés? :
(Kérem válasszon!)
Igen
Nem
2008.01.01-12.31-ig ezzel a gépjárművel kapcsolatban hány bónuszt érintő kárkifizetés történt? :
(Kérem válasszon!)
0
1
2
3
4 vagy több
2003.01.01 és a szerződéskötés közötti időszakban hány bónuszt érintő kárkifizetése volt (okozott károk):
(Kérem válasszon!)
0
1
2
3
4
2003.01.01-től a mai napig terjedő időszakban rendelkezett legfeljebb 6 hónap kihagyással GFB biztosítással?
(Kérem válasszon!)
Igen
Nem
Utolsó díjrendezettség dátuma:
.
.
Általános kedvezmények
Gyerek kedvezmény?
(Kérem válasszon!)
Igen
Nem
A legfiatalabb gyermek születési éve :
(Kérem válasszon!)
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
Közszolgálati kedvezmény?
(Kérem válasszon!)
Igen
Nem
Nyugdíjas kedvezmény?
(Kérem válasszon!)
Igen
Nem
A szerződő mozgáskorlátozott?
(Kérem válasszon!)
Igen
Nem
A szerződő Autóklub tag?
(Kérem válasszon!)
Igen
Nem
A szerződő mezőgazd. őstermelő?
(Kérem válasszon!)
Igen
Nem
Szerződő mióta van az Allianz Biztosítónál B10 besorolásban?
2008-tól
2007-től
2006-tól vagy régebb óta
A szerződés kezdete előtti két évben az ügyfél folyamatosan (maximum 90 nap megszakítással) szerződője volt GFB szerződésnek (azonos járműkategóriában) és ez idő alatt kárt nem okozott?
(Kérem válasszon!)
Igen
Nem
Jelenlegi kgfb biztosításom kockázatviselésének kezdete ?
(Kérem válasszon!)
2007.01.02 előtti
2007.01.02 és 2008.07.01 közötti
2008.07.01 vagy újabb
Aegon kedvezmények
Partner kedvezmény?
Igen
Nem
Allianz kedvezmények
Allianz aktív plusz?
Igen
Nem
Allianz hűség kedvezmény?
Igen
Nem
Allianz bankszámlás kedvezmény?
Igen
Nem
Allianz CASCO együttkötési kedvezmény?
Igen
Nem
Mobiltelefonszám megadás kedv. ?
Igen
Nem
E-mail megadása kedvezmény?
Igen
Nem
Groupama-Garancia kedvezmények
Groupama Garancia partner kedvezmény?
Igen
Nem
Groupama Garancia CASCO együttkötési kedvezmény?
Igen
Nem
Generali kedvezmények
Generali hűség kedvezmény?
Igen
Nem
Generali BKV kedvezmény?
Igen
Nem
Generali CASCO kedvezmény?
Igen
Nem
Generali teljeskörű CASCO kedvezmény?
Igen
Nem
KHB kedvezmények
Jogosult véradó kedvezményre?
Igen
Nem
Jogosult Bázis kedvezményre?
Igen
Nem
KÖBE kedvezmények
KÖBE polgárőr kedvezmény?
Igen
Nem
KÖBE tagsági kedvezmény?
Igen
Nem
MKB kedvezmények
MKB CASCO együttkötési kedvezmény?
Igen
Nem
MKB Euroleasing kedvezmény?
Igen
Nem
MKB hitelkártya kedvezmény?
Igen
Nem
Posta kedvezmények
Auto-Motor előfizetés kedvezmény?
Igen
Nem
Jogosult többautós kedvezményre?
Igen
Nem
Signal kedvezmények
Díjfizetés takarékszámláról?
Igen
Nem
Szakszervezeti kedvezmény?
Igen
Nem
IPOSZ kedvezmény?
Igen
Nem
MAKASZ kedvezmény?
Igen
Nem
Signal partner kedvezmény?
Igen
Nem
UNION kedvezmények
UNION CASCO együttkötési kedvezmény?
Igen
Nem
UNION családi flotta kedvezmény?
Igen
Nem
UNION T-HOME kedvezmény?
Igen
Nem
UNIQA kedvezmények
UNIQA Egyházi alkalmazottak kedvezménye?
Igen
Nem
UNIQA CASCO együttkötési kedvezmény?
Igen
Nem
UNIQA családi flotta kedvezmény?
Igen
Nem
UNIQA nyugdíjpénztári kedvezmény?
Igen
Nem
Wabard kedvezmények
A szerződő pályakezdő?
(Kérem válasszon!)
Igen
Nem
Valami
Valami
